Certe in de praktijk | Belangrijk wijzigingen nieuw Laboratorium Informatie Systeem

Waarom en hoe? 
In juni gaat Certe gebruik maken van één nieuw Laboratorium Informatie Systeem (LIS): GLIMS10. Vanaf dan werken we, samen met onze partners, vanuit een toekomstbestendig systeem voor heel Noord-Nederland.  

Naast toekomstbestendige zorgverlening, brengt dit ook veel (praktische) voordelen met zich mee voor zowel de aanvragers als patiënten. Vanaf juni wordt onze diagnostiek op alle locaties verwerkt via één informatiesysteem. Dit maakt de weg vrij voor verdere digitalisering, harmonisatie en samenwerking in de regio. 

Met deze stap maken we, als eerste in Nederland, een grote stap voorwaarts in de verdere verbetering van integrale, hoogstaande medische diagnostiek.  

Certe neemt het nieuwe systeem, na een lange periode van voorbereiding, testen en nauwe samenwerking met haar partners, gefaseerd in gebruik. Vanaf 1 juni maakt de regio Friesland gebruik van GLIMS10. Op 22 juni volgt Groningen/Drenthe. Tijdens deze periode kunnen de doorlooptijden wat langer zijn, hiervoor vragen wij uw begrip. 

 
Wat betekent dit voor u als aanvrager?  
Certe gebruikt het LIS voor het verwerken en rapporteren van de uitslagen en u staat als aanvrager hierin geregistreerd. Het nieuwe LIS van Certe brengt een aantal veranderingen met zich mee in het aanvragen van onze diagnostiek en de rapportage. Alle veranderingen hebben wij voor u verzameld in een changeboekje op onze website (onderaan de pagina). De belangrijkste punten, voor u als aanvrager, uit het changeboekje en aanvullende informatie vindt u hieronder. 

Digitaal aanvragen 
Voor aangesloten huisartsen en VVT heeft het de voorkeur om de Certe diagnostiek digitaal aan te vragen via Colab (Labonline). Na 1 juni kunt u bij het opstarten van Colab een ‘wit scherm’ aantreffen. Door eenmalig het KC-formulier te selecteren kunt u direct de diagnostiek aanvragen. Het Colab KC formulier is iets aangepast. Gebruik de zoekbalk indien u een test niet direct kan terugvinden. Indien de door u gekozen test niet voorkomt in Colab dan dient u deze aan te vragen via ‘onbekende test’. Indien de aanvraag niet via deze route verloopt, zal de betreffende test niet worden afgenomen en verwerkt tot een uitslag. Meer informatie over digitaal aanvragen vindt u op certe.nl/colab.
 
Papieren aanvraagformulier klinische chemie, regio Heerenveen en Leeuwarden 
Voor regio Heerenveen en Leeuwarden komt het voormalige papieren HAL Friesland aanvraagformulier per 01-06-2024 te vervallen. We gaan ervanuit dat u in principe digitaal aanvraagt, het papieren formulier is met name bedoeld voor onvoorziene situaties waarbij digitaal aanvragen niet mogelijk is. Het digitaal aanvragen van diagnostiek is met name bedoeld als kwaliteitswinst, het aantal gemaakte fouten door handmatige acties wordt hierdoor sterk verminderd. Tevens zien we in de praktijk ook dat digitaal aanvragen, leidt tot een snellere afhandeling van de aanvraag. 

Vanaf 01-06-2024 kunt u het Certe aanvraagformulier (bestel nr. 59.70.05/10.GF) gebruiken voor het aanvragen van de klinische chemie.  Naast dat dit formulier ook LESA georiënteerd is, is het mogelijk om testen los aan te vragen. Vitamine B12-diagnose en het bariatrisch pakket zijn nu nog niet opgenomen op het papieren Certe aanvraagformulier. Dit zal in de nieuwe versie worden toegevoegd. Tot die tijd kunt u deze testen noteren bij ‘opmerkingen’.

Via het Certe bestelportaal kunt u nieuwe aanvraagformulieren bestellen. U hoeft bij uw bestelling niet meer de AGB code te noteren. Bij het vakje ‘vul hier uw code in' vult u vanaf dan alleen de naam van de huisarts in en deze gegevens worden afgedrukt op het aanvraagformulier. Zodra u de nieuwe Certe aanvraagformulieren heeft ontvangen kunt u de oude ongebruikte voormalige-HAL formulieren weggooien. Deze hoeven niet retour naar Certe. Eerder meegegeven voormalige-HAL formulieren aan patiënten worden nog wel door Certe verwerkt na 01-06-2024.   
 
Bloedafname aan huis, patiënt niet thuis 
Per 01-06-2024 informeert Certe u niet meer telefonisch als een patiënt niet thuis is bij een bloedafname aan huis. Deze gegevens vindt u vanaf dan op de rapportage. Indien nodig vraagt u zelf een nieuwe afspraak aan voor bloedonderzoek aan huis. 
 

Referentie-intervallen 
De referentie-intervallen voor de klinische chemie worden per 01-06-2024 aangepast voor regio Heerenveen en Leeuwarden, meer info vindt u hierover in het changeboekje. Per 22-06-2024 maken ook regio Drachten, Groningen en Drenthe gebruik van de nieuwe referentie-intervallen. Dit betekent voor u als aanvrager dat afhankelijk van waar de diagnostiek heeft plaatsgevonden, u in de periode van 01-06-2024 en 22-06-2024 te maken kan hebben met verschillende referentie-intervallen.  

De nieuwe referentie-intervallen zijn gezamenlijk vastgesteld door Certe en het UMCG op basis van wetenschappelijke publicaties en daar waar die ontbraken op basis van data uit het Lifelines onderzoek. Certe en het UMCG hanteren dan waar mogelijk in de hele regio dezelfde referentie-intervallen vanaf 22-06-2024. De bepalingsmethoden zijn niet aangepast en de resultaten blijven vergelijkbaar met de resultaten van voor deze wijziging. Heeft u vragen over de interpretatie van de uitslag/referentie-intervallen neem dan contact op met de dienstdoende klinisch chemicus. 

 
Bepalings- en pakketomschrijvingen  
Wij hebben onze naamgeving van bepalingen en bepalingspakketten (wij noemen dat ‘panels’) opnieuw opgebouwd en zoveel mogelijk geüniformeerd. Of u deze wijziging in onze uitslagrapporten ook ziet is afhankelijk van waar u werkt, welk systeem u gebuikt en wat voor rapportage u van ons krijgt (elektronisch of papier). De meeste routinebepalingen blijven ongewijzigd.  

 
Notatie van eenheden  
Certe wil voldoen aan landelijke en internationale standaarden. Daarom introduceren wij met ons nieuwe LIS een nieuw (internationaal) codestelsel voor het noteren van eenheden: UCUM. Voor de meeste bepalingen blijft de eenheid qua interpretatie gelijk, maar zal de notatie ervan wijzigen. Dit kan even wennen zijn. Heeft u hier vragen over? Neem dan vooral contact op met uw klinisch chemicus of raadpleeg ons changeboekje. 

Eerstelijnsrapportage via Edifact zorgmail (MEDLAB)  
Als zorgverlener in de eerste lijn blijft u van ons Edifact-rapportages ontvangen. Wij hebben verschillende optimalisaties doorgevoerd:  

• U krijgt in principe een volledig rapport. Sommige bepalingen hebben echter een langere doorlooptijd. Hierdoor wordt de rapportage van de routinediagnostiek, die vaak dezelfde dag klaar is, tegengehouden. Daarvoor krijgt u alvast eenmalig een deelrapport. De bepalingen die nog volgen worden in het Edifact-bericht vermeld. Afhankelijk van (de instellingen van) uw informatiesysteem kunt u dat inzien.  
• U wordt, net als nu, telefonisch op de hoogte gebracht bij extreme uitslagen. Als u Edifact-rapportage van ons krijgt, dan sturen wij tijdens/na het doorbellen een Edifact-deelrapport met de – op dat moment - bekende uitslagen. Het kan zijn dat u, zodra alle routinediagnostiek klaar is, nogmaals een Edifact-rapport krijgt (en eventueel later nog een compleet/definitief rapport, afhankelijk van of er bepalingen zijn aangevraagd met een lange doorlooptijd zoals methylmalonzuur of speciale vitaminen).  
• Wij hebben alle NHG-codes opnieuw vastgesteld en gecontroleerd conform de meest recente NHG-tabellen. Bepalingen zonder NHG-code zullen zonder NHG-code worden gerapporteerd. Het kan zijn dat er dubbele NHG-codes voorkomen. Dat is een tekortkoming van het NHG-codestelsel.  

Fax- en e-mailrapportage en postrapportage 
Certe schaft – net zoals veel zorginstellingen in Nederland – het faxen zoveel mogelijk af. Als u de uitslagen al via Edifact-rapportage ontvangt, dan stuurt Certe ook de fax uitslagen via Edifact-rapportage. Omdat u de uitslagen direct ontvangt zal Certe geen telefonisch contact meer met u opnemen, tenzij het om een extreme uitslag gaat waarbij direct medisch handelen noodzakelijk is. 

 Als u nu de uitslagen per post ontvangt, blijft u deze per post ontvangen. Wel probeert Certe de postrapportage te minimaliseren. Indien u geen Edifact tot uw beschikking heeft, dan bieden we als alternatief voor de postrapportage een e-mailrapportage aan. Post- en emailrapportage betreft altijd een compleet rapport.  

GGZ-rapportage  
Als zorgverlener bij een GGZ-instelling krijgt u van ons elektronische rapporten via HL7. Qua rapportage-functionaliteit volgen wij de inrichting van de eerstelijnsrapportage via Edifact-MEDLAB (zie aldaar). Kort samengevat:  

• U krijgt een compleet rapport. Zodra de routinediagnostiek klaar is, krijgt u alvast éénmalig een deelrapport. Ontbrekende uitslagen krijgen ‘Volgt’ als resultaat.  
• Extreme uitslagen worden, net als nu, doorgebeld. Tijdens/na het doorbellen krijgt u een HL7-rapport (en Edifact-rapport, als u dat ook heeft) met de – op dat moment bekende - uitslagen. Het kan zijn dat u zodra alle routinediagnostiek klaar is, nogmaals een HL7-rapport krijgt (en eventueel later nog een compleet/definitief rapport, afhankelijk van of er bepalingen zijn aangevraagd met een lange doorlooptijd).  

Wijzigingen eenheden 
Er is een wijziging van eenheden met impact op interpretatie van de definitie van de “I” categorie in de antibiogrammen. 
‘S’ betekent voortaan ‘gevoelig bij standaarddosering’ 
‘I’ betekent voortaan ‘gevoelig bij hoge dosering’ 

De hogere doseringen kunt u terugvinden in het antibioticaformularium, onder het kopje ‘doseringen bij I gevoeligheid’. Deze wijziging zal ertoe leiden dat er vaker orale behandelopties beschikbaar zijn door gebruik van passende doseringen van het specifieke antibioticum. Zie voor meer informatie het changeboekje. 

Consulten van de arts-microbioloog  
Vanaf livegang sturen we deze door naar het HIS/EPD. Ze komen tussen de uitslagen van de medische microbiologie te staan.   

Layout uitslagen MMB  
In de manier van versturen van de uitslagen zijn geen wijzigingen. Enkel de vormgeving van de uitslagen ziet er anders uit, maar deze zijn goed leesbaar. Voor de serologie worden de gemeten waarde en de positief/negatief uitslag voortaan op twee losse regels weergegeven. Ook komt er een extra regel met een interpretatie tekst per micro-organisme.   

Eerder werd de serologie op een andere manier gerapporteerd dan bijvoorbeeld de kweekuitslagen. Dit wordt geüniformeerd en de serologie uitslagen komen nu op dezelfde plek binnen als u gewend bent voor de kweken.   

In het changeboekje kunt u wijzigingen terugvinden die betrekking hebben op het nieuwe LIS. 

Algemene informatie over onze diagnostiek is opgenomen in Bepalingenwijzer - certe.nl Klinische Chemie en Vademecum Medisch Microbiologie (Vademecum - aanvraaginstructies microbiologisch onderzoek Izore). De Bepalingenwijzer is nieuw en geeft zorgprofessionals alle praktische informatie over bepalingen die de afdeling Klinische Chemie verricht. Voorbeelden zijn referentiewaarden, de wijze van aanvragen en inzenden en doorlooptijden. Voor de Medische Microbiologie kunt u gebruik maken van het Vademecum. Deze hebben wij voor u geactualiseerd. 

Deze nieuwsbrief terug te vinden op onze website ServiceBericht Certe | Huisartspraktijken en verloskundigen 

Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het Klant Contact Centrum (info@certe.nl). Voor vakinhoudelijke vragen kunt u terecht bij de dienstdoende Klinisch Chemicus of Arts-Microbioloog.