Certe serviceBericht | Diagnostieknieuws

Om zorg voor iedereen toegankelijk te houden, moet er iets veranderen. Als belangrijke schakel in de zorg draagt Certe haar steentje bij om deze uitdaging het hoofd te bieden. Wij bouwen aan een organisatie die eraan bijdraagt dat de zorg in Noord-Nederland goed, betaalbaar en toegankelijk blijft.

Hoe wij dat doen, hebben wij voor u op een rij gezet. 

Landelijk is de afgelopen maand een toename gezien in respiratoire klachten en pneumonieën. Dit past bij het reguliere respiratoire virus-seizoen, maar er is dit jaar ook een opvallende toename van de bacteriën Mycoplasma pneumoniae en Chlamydia pneumoniae. De toename is zowel in absolute aantallen als relatief ten opzichte van andere verwekkers. Een definitieve verklaring is er nog niet. Bij andere respiratoire verwekkers zagen we ook incidentiepieken na het opheffen van de lock-downs ten gevolge van de COVID-19 pandemie. Mogelijk heeft het te maken met een verminderde expositie, en dus immuniteit, in de periode 2019-2022.

Ziektebeeld

Het ziektebeeld van deze 2 verwekkers is doorgaans niet ernstig maar kan wel langer dan bij virussen klachten geven. Beide bacteriën kunnen een pneumonie veroorzaken waarvoor soms ziekenhuisopname nodig is. M. pneumoniae kan ook tot auto-immuun fenomenen leiden zoals reactieve (aseptische) artritis, Henoch-Schönlein purpura of milde hepatitis.

Behandeling

De NHG-standaard Acuut Hoesten, en richtlijn voor behandeling van Community Acquired Pneumonia (CAP) zijn nog steeds van toepassing, ook voor deze “atypische” verwekkers. Indien patiënten niet reageren op het eerste keus middel (amoxicilline) overweeg dan diagnostiek (PCR) te doen naar Mycoplasma pneumoniae (op keeluitstrijk of sputum) en Chlamydia pneumoniae (op sputum). In afwachting van de uitslagen kan gewisseld worden naar een antibioticum dat wel werkt bij deze verwekkers. Voor de behandeling verwijzen we u naar het regionale antibioticaboek of neem contact op met de dienstdoende arts-microbioloog.

De Diabetesdienst van Certe vervangt haar huidige applicaties en maakt geleidelijk de stap naar volledig digitaal werken. Dit zorgt voor ontdubbelen van werk en een snellere verwerking van de onderzoeken. Ook  zijn de nieuwe applicaties beter toegerust voor de toekomst.

Wat betekent dit voor u?

De volgende zaken verlopen nu volledig digitaal en ontvangt u direct in uw HIS via een EDI-bericht.

• Rapportage van protocollen (her)instellen op insuline/GLP-1 
• Instellen Freestyle Libre Sensor
• Meter- en spuitcontrole

Tijdens het vervolg van het project worden ook de protocollen Diabetesscreening aanvullende module en Diabetesscreening basismodule overgezet naar de nieuwe applicaties. Naar verwachting zal het project in het eerste kwartaal van 2024 afgerond zijn.

Per 11 december 2023 heeft Certe het afnamemateriaal voor urineweginfectie (UWI) vervangen, u heeft hierover een mailing ontvangen. De uriswab wordt vervangen door een potje voor het opvangen én versturen van urine. Wij hebben nog een drietal opmerkingen:

1. Het heeft de voorkeur om het potje minimaal voor de helft te vullen. Mocht dit niet haalbaar zijn dan kan er ook worden gewerkt met minimaal 1 cm hoogte (qua volume). Dit moet wel  handmatig worden verwerkt op het laboratorium. 
2. Het potje voor UWI is niet geschikt voor semenonderzoek (en vice versa).
3. Stuurt u veel urines in voor onderzoek op UWI? Bestel dan een doos van 50 stuks in plaats van per set. U kunt de sealbags en absorptievellen los bestellen.

Het digitaal aanvragen van de Certe diagnostiek via ZorgDomein zorgt voor een flinke kwaliteitsverbetering bij het proces van afname en orderinvoer.

Certe ontvangt al 70% van de aanvragen voor de klinische chemie digitaal. Doordat u digitaal aanvraagt, kan Certe de order digitaal afhandelen bij zowel de bloedafname en de orderinvoer. Voor onze afhandeling maakt het niet uit of u uw order mailt of afdrukt voor uw patiënt. Voor een digitale afhandeling van de aanvraag scant Certe bij de bloedafname de ZorgDomein barcode van de aanvraag (via de afdruk of via het mailbericht).

Wist u dat ...

Naast de functieonderzoeken, ketendiensten en klinische chemie u ook medische microbiologie digitaal kunt aanvragen via ZorgDomein? Certe heeft hier speciale etiketstickers voor ontwikkeld, deze bestelt u via het Certe-bestelportaal.

Heeft u hierover nog vragen, neem contact op met info@certe.nl of neem een kijkje op onze website.

Soms krijgen we vragen over de pathogeniteit van een bacterie in een urinekweek. “Moet ik iets met deze soort?”. Vooropgesteld komen alle bacteriën ook voor bij asymptomatische bacteriurie en een positieve kweek op zichzelf is geen indicatie voor behandeling. Hiervoor zijn altijd relevante symptomen, soms voorgeschiedenis of passende biochemische urine-analyse resultaten nodig. Zie voor interpretatie van kweekgegevens het “Dossier Urineweginfecties”.

Niet alle antibiotica waarvan we de gevoeligheid testen, worden ook gerapporteerd en niet alle antibiotica wordt getest voor ieder micro-organisme.

Dit heeft verschillende redenen. Tweedelijns intraveneuze middelen zijn niet van toepassing in de ambulante setting. Van sommige middelen staan alleen smal(ler)-spectrum alternatieven in het antibiogram. Wanneer trimethoprim gevoelig is gemeten dan is trimethoprim-sulfamethoxazol ook gevoelig. Er zijn ook antibiotica die we zelf testen om de determinatie te controleren. Voor sommige middelen zijn geen officiële referentiewaarden en deze worden dan ook niet routinematig getest. Tenslotte, waar mogelijk passen we het antibiogram aan op de antibiotica die in de klinische informatie staat.

Op deze manier proberen we met de uitslag bij te dragen aan zinnige zorg. Ook hierover staat verdere informatie in “Dossier Urineweginfecties”.

Omdat bloed afnemen best spannend kan zijn voor kinderen, krijgen zij een speciale behandeling bij Certe. Goede voorbereiding en begeleiding tijdens de bloedafname zijn daarbij erg belangrijk. Een goede voorbereiding en begeleiding, tijdens de afname kan een kind zeker helpen. De aangepaste werkwijze van Certe wordt nu nog duidelijker uitgelegd in een nieuwe speciale pagina afgestemd op kinderen en hun ouders/begeleiders.

Lees verder: Bloedafname bij kinderen.

Het Antibioticaresistentie Zorgnetwerk Noord-Nederland (ABRZNN) biedt een volledig verzorgd farmacotherapeutisch overleg (FTO) aan over het juiste gebruik van antibiotica. Bijna 30 huisartsgroepen maakten al gebruik van dit FTO. 2 jaar na het FTO was de prescriptie van antibiotica bij deelnemende huisartsen sterker gedaald dan onder niet-deelnemende huisartsen. Ook was er een verschuiving naar eerste keus middelen.

Lees verder: FTO voor huisartsen over juist gebruik antibiotica

Sindskort worden er geen gram-preparaten meer verricht bij urinekweken, mocht u toch graag een Gram-preparaat willen dan kunt u dit vermelden bij de klinische informatie bij uw aanvraag.

Eind maart starten de werkzaamheden aan de Ring Zuid in Groningen. Die werkzaamheden leveren 5 maanden lang ernstige verkeershinder op.
Het materiaal wat van huisartsen en onze bloedafnamelocaties komt moet zo snel mogelijk, maar maximaal binnen 5 uur na afname onderzocht worden. Anders neemt de kwaliteit af en zijn uitslagen minder betrouwbaar. Vertraging kan dus ingrijpende gevolgen hebben. Certe bereidt zich daarom nu al voor.

Lees verder: Certe bereidt zich voor op Aanpak Ring Zuid

Wij wensen u fijne feestdagen en een goed en gezond 2024